健保改革法案的過關或許能挽救歐巴馬下滑的民調，而台灣益發成熟的政治氣氛，及行之有年的健保制度，或許可以提供美國一些參考。
最近台灣的政治愈來愈「不好玩」，對於關鍵議題的衝突性，遠不如十五年前來得「精采好看」。以目前最具爭議性的兩岸關係來看，似乎也以較成熟、平衡的方式討論。反觀美國，政治兩極化卻有愈演愈烈之勢，可說是一九三五年社會安全法和一九六四年公民權利法以來之最。前者是第一個為美國窮人提供社會安全網的法令，後者則禁止種族歧視。這回的爭端，則在於剛通過的健保改革法案。
美國是當今主要工業國家中，唯一未提供健保的國家，過去從杜魯門起，到柯林頓、希拉蕊，都曾試圖推動健保改革，但最後都慘遭滑鐵盧。正當台灣的街頭抗爭似乎漸成為過去式，美國則隨著最近興起的邊緣政治勢力，如茶黨和莎拉培林（Sarah Palin）這類人物的出現，而成為新的街頭景觀。
茶黨名稱源自於美國獨立戰爭之際的波士頓茶黨，因不滿英國增稅而採取的抗爭行動。現在的茶黨在星巴克辦活動，還流行帶著裝有子彈的手槍，以強調擁有攜帶武器的權利，彰顯右派激進人士反對政府對生活任何形式的干預。
培林對自己擁有打獵執照沾沾自喜，因而在這類街頭活動中，已儼然成為領導者；更別提她還是共和黨一二年總統候選人的首要人選──真是可怕啊！培林女士是○八年的副總統候選人，雖然政治資歷淺，但與茶黨一拍即合，後者認為，培林才是「正港的美國人」，也就是那種扛著槍打獵的白種人。
健保改革的反對者和支持者涇渭分明，在眾議院投票時，共和黨沒有一票贊成。共和黨的基本訴求是，政府不應要求民眾補貼其他人的健保；而剛通過的法案，也確實要對富人和健康照護業者增稅。然而，任何一種保險，都不脫某一族群補貼另一族群的形式。以壽險為例，活得久的人補貼短命的人；健保則是健康的人，去補貼體弱多病的人。
不過，多數人應該都願意參與健保，因為我們不知道明天會不會突然生一場大病。我們也希望自己是有能力補貼別人的那個族群，那代表我們會活得久、活得健康，而歐巴馬改革計畫的精神也是如此。
美國右派政黨的另一抱怨是，這項法案並沒有經過充分的公開辯論就強制通過。健保改革內容複雜，法案厚達一○一七頁，反對者要在其中挑三揀四實在很容易。民主黨事前評估，過去健保改革法案之所以挫敗，就在於法案審查拖得太久，因此決定速戰速決。
健保改革法案的過關，或許可以挽救歐巴馬下滑的民調，但我也期待可以停止茶黨試圖扯後腿的行為。台灣益發成熟的政治氣氛，以及行之有年的健保制度，或許可以提供美國一些參考。
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