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他50歲下巴痛,竟是主動脈瘤...出現5大症狀不注意,恐心肌梗塞易猝死!

他50歲下巴痛,竟是主動脈瘤...出現5大症狀不注意,恐心肌梗塞易猝死!

2019-10-15 16:02

你有過下巴痛的經驗嗎?小心可能是主動脈瘤喔!今天我來出一個案例給大家猜猜看!故事是發生在幾年前,這位50歲的男性上班族,在辦公室工作到一半的時候突然發覺下巴劇烈的疼痛,據他的描述:「那種痛好像是全口的牙齒都蛀牙,痛感衝到頭頂,整個頭也劇烈疼痛。」同事趕緊把他送到醫院的急診,後確診主動脈瘤。

他回憶當時就如往常一般的辦公,在此之前身體沒有任何的不適,他也沒有感覺到胸痛、呼吸困難、噁心、嘔吐、發燒等其他症狀。他過往身體很健康,沒有高血壓或其他慢性病,平時有運動,還固定參加鐵人三項比賽。

 

他在急診待了9小時,做了很多檢查都正常,當時醫師找不出病因,後來是他的朋友來探病,請醫師考慮另外一個可能的方向,最後才診斷出來。

 

各位可以猜猜看他是發生了什麼事啊?<答案如下>

 

下巴痛是主動脈瘤?嚴重易心肌梗塞、心衰竭?

 

首先先感謝大家在沒有奬品的鼓勵下熱情的參與回答,大家一定很期待答案,我先說明答案不是心肌梗塞,當時醫師有排除這個可能性。不過大家很厲害,這個答案很接近了!

 

他的朋友是心臟科的護理師,她建議醫師朝血管方面檢查,果真在胸腔的主動脈發現的一個5公分的主動脈瘤,最後他接受了手術,這幾年恢復良好,感謝他把故事說給我聽。

 

為什麼會這樣咧?請各位同學聽我上課吧!

 

胸主動脈瘤通常是沒有症狀的,很多時候是做檢查意外發現。當動脈瘤極速擴大、剝離或破裂,就會感覺到劇烈胸痛和上背痛或是休克。

 

如果是慢慢變大,就看主動脈瘤的長的位置而有不同的影響,靠近心臟的話會造成心衰竭或心肌梗塞,壓迫食道會造成吞咽困難,壓迫迷走神經會造成聲音沙啞,壓迫氣管會造成哮喘、咳嗽、呼吸困難等症狀。

 

心臟附近的疼痛:可能是心肌梗塞、主動脈剝離、主動脈瘤作祟

出現牙齒、下巴、脖子、肩膀和手臂疼痛5症狀,應速速就醫

 

心臟附近的疼痛(例如心肌梗塞、主動脈剝離、主動脈瘤)是可能蔓延到牙齒、下巴、脖子、肩膀和手臂。這是因為分布在主動脈和心臟上面的迷走神經,會和分布在下巴和喉嚨的感覺神經在頸部的神經叢會合,ㄧ起進入大腦,當主動脈有病變時,大腦會誤以為是下巴在痛。

 

像這個案例沒有感覺到胸痛而只有下巴痛,十分少見,但文獻上還是有啦!所以下巴痛可能是主動脈瘤或心肌梗塞這點是沒錯的喔!

 

主動脈瘤的形成有6成是高血壓引起,動脈粥狀硬化是主因,跟抽煙和高血脂也有關,還有5%是先天性基因異常造成的結締組織病變,如馬凡氏症候群。另外一個原因就是外傷。

 

這位先生在這次就醫之前兩年,曾經發生一次車禍,他整個人從機車上摔出去,有撞到胸部,當時他覺得沒有什麼大礙,後續並沒有去醫院做檢查。

 

他的醫師推測當時的外傷可能讓主動脈受傷,後來因為這位先生有長時間做重量訓練,經常會閉氣出力運動,或許是這樣的動作讓他的動脈瘤慢慢形成。

 

各位是不是跟我一樣又上了一課,晚安囉!

 

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(本文獲「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」授權轉載,原文刊載於此)

 

 

其次,是外泌體低過敏的特性。永立榮生醫總經理黃效民解釋,「細胞容易有免疫排斥(導致過敏)的問題,外泌體比較小。」二二年投入外泌體保養品研發,只用半年就推出產品銷往美加市場,永立榮更在二三年三月與麗豐合作,將在亞洲擴大外泌體保養品的市場開拓。

 

事實上,永立榮在外泌體保養品的研發,曾經在三個月內「砍掉重練」。「一開始做豬的(幹細胞外泌體)試驗,但董事長說『東南亞和中東,很多是清真國家』。」黃效民回憶永立榮董事長簡奉任當時的對話,讓團隊決定重新尋找適合的物種,最後選定鹿的羊水幹細胞,「二二年下半年做出來、營收開始起飛。」

 

能夠快速切入市場、擴大銷售,是外泌體在保養品領域上,僅須確認「有效」的低門檻特性,但在長期發展上,新藥仍是生技台廠的主要目標。

 

盤點台廠外泌體布局項目

 

抗發炎、傷口癒合效果佳

新藥研發存2挑戰

 

「外泌體協助傷口癒合的效果意外的好。」蔡政憲說,外泌體在皮膚、毛髮、骨骼、牙齒和眼角膜受損狀態,動物實驗都有顯著改善效果。訊聯也持續與長庚等大型教學醫院合作,提供外泌體生物製劑的代工服務。

 

鎖定外泌體新藥研發的業者,包含永立榮、艾萬霖、訊聯生技等,雖然有較早進場的優勢,但外泌體想在新藥領域大放異彩,卻得先面臨法規上的挑戰,也就是有效成分說明。

 

黃效民解釋,外泌體的成分複雜,無法像傳統藥物可僅針對主要成分證明療效與品質。這成為外泌體新藥開發的兩大挑戰,其一,是要向法規機構說明清楚「有效」的因子是什麼、如何作用。其二,則是要證明如何達到品質的一致性。

 

在品質證明上,「(外泌體製作的新藥品質判定)要有一個主要指標,而且還要確保產品存放的穩定性。」黃效民舉例,如果外泌體中的某個核糖核酸(RNA)被認定為療效的主要指標,首先要做到生產時每批產品都達標,還得確保存放六個月以上不變質,因為「外泌體是由很多囊泡組成,可能因為時間長了就聚集或破掉,而破壞有效成分。」

 

新穎的成分與製造方式,讓外泌體新藥研發多處於臨床前階段。不過對於外泌體新藥的機會,黃效民很有信心,他以乾眼症為例,市面上多數藥品以抗發炎為主,「但外泌體裡的成分,有抗發炎和修復的作用,而且全世界還沒有外泌體藥物。」

 

鎖定細胞治療領域的新商機,外泌體將成為台灣生技產業重要的發展方向。

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