一名40歲的卡車司機罹患高血壓，10年來服用降血壓藥物卻始終控制不好，某天嚴重頭痛、全身無力，無法工作，趕緊就醫…
收治病例的台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科醫師張嘉暉表示，患者已服用多種降血壓藥物，卻仍難以控制病情，疑似是內分泌高血壓，於是替他安排腎上腺電腦斷層、血壓藥之核子醫學掃描，
結果發現，這名司機的左邊腎上腺有一顆1.2公分的皮質醛酮瘤，確診為「原發性高醛固酮症」導致次發性高血壓，經手術切除腫瘤，血壓已穩定且不需再服藥。
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張嘉暉醫師指出，高血壓的患者中，約有90%屬於「原發性高血壓」，通常是鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境、年紀及血管硬化等因素導致。
另外10%則屬於「續發性高血壓」，如內分泌腫瘤、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等，是可以找到導致血壓升高的原因，只需要對症下藥，有機會恢復正常血壓值。
張嘉暉醫師表示，腎上腺是重要的內分泌器官，分泌多種神經傳導物質與激素，當腎上腺出現皮質腫瘤時，可能導致患者發生頑固性高血壓或高血糖，相當不易控制。此外，還會出現低血鉀相關症狀，包括心悸、手腳麻痺、肌肉無力、口吐白沫甚至癱軟昏倒。
張嘉暉醫師說明，患者若有上述的症狀需篩檢內分泌高血壓，國內外治療方式為先抽血篩檢，再施行電腦斷層掃描、腎上腺靜脈採血、核子醫學掃描等方式，來確認腫瘤是否真的分泌過多賀爾蒙。
▲原發性高醛固酮症的診斷與治療流程表
為了避免干擾檢查結果，患者檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數周至一個月以上，必須承受血壓飆高的風險；而採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症。
不過，目前發現「不停、不換藥」也能進行核子醫學掃描的檢驗方式。據台北慈濟醫院統計發現，約88%的患者經手術切除腫瘤後已減藥或不需再服藥，唯少數患者的核子醫學掃描影像模糊，或無法分辨病灶在哪一側的腎上腺時，仍需進行腎上腺靜脈採血。
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值得一提的是，高血壓已有年輕化的趨勢，部分患者是由內分泌疾病所造成，若不積極治療，很容易引發腦中風、心臟疾病、腎衰竭等嚴重後果。對此，張嘉暉醫師提醒，如果40歲以下就有高血壓、服藥控制不佳，加上全身無力及低血鉀等情況，應盡早篩檢內分泌高血壓，才能找出真正的病因，對症治療。
