腎上腺長腫瘤引起高血壓！避免中風、心血管疾病，及早檢查正確治療

郭依瑄

幸福熟齡

達志、台北慈濟醫院

2019-03-29 10:46

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一名40歲的卡車司機罹患高血壓，10年來服用降血壓藥物卻始終控制不好，某天嚴重頭痛、全身無力，無法工作，趕緊就醫…

收治病例的台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科醫師張嘉暉表示，患者已服用多種降血壓藥物，卻仍難以控制病情，疑似是內分泌高血壓，於是替他安排腎上腺電腦斷層、血壓藥之核子醫學掃描，

結果發現，這名司機的左邊腎上腺有一顆1.2公分的皮質醛酮瘤，確診為「原發性高醛固酮症」導致次發性高血壓，經手術切除腫瘤，血壓已穩定且不需再服藥。

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張嘉暉醫師指出，高血壓的患者中，約有90%屬於「原發性高血壓」，通常是鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境、年紀及血管硬化等因素導致。

另外10%則屬於「續發性高血壓」，如內分泌腫瘤、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等，是可以找到導致血壓升高的原因，只需要對症下藥，有機會恢復正常血壓值。

張嘉暉醫師表示，腎上腺是重要的內分泌器官，分泌多種神經傳導物質與激素，當腎上腺出現皮質腫瘤時，可能導致患者發生頑固性高血壓或高血糖，相當不易控制。此外，還會出現低血鉀相關症狀，包括心悸、手腳麻痺、肌肉無力、口吐白沫甚至癱軟昏倒。

張嘉暉醫師說明，患者若有上述的症狀需篩檢內分泌高血壓，國內外治療方式為先抽血篩檢，再施行電腦斷層掃描、腎上腺靜脈採血、核子醫學掃描等方式，來確認腫瘤是否真的分泌過多賀爾蒙。

▲原發性高醛固酮症的診斷與治療流程表

為了避免干擾檢查結果，患者檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數周至一個月以上，必須承受血壓飆高的風險；而採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症。

不過，目前發現「不停、不換藥」也能進行核子醫學掃描的檢驗方式。據台北慈濟醫院統計發現，約88%的患者經手術切除腫瘤後已減藥或不需再服藥，唯少數患者的核子醫學掃描影像模糊，或無法分辨病灶在哪一側的腎上腺時，仍需進行腎上腺靜脈採血。

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值得一提的是，高血壓已有年輕化的趨勢，部分患者是由內分泌疾病所造成，若不積極治療，很容易引發腦中風、心臟疾病、腎衰竭等嚴重後果。對此，張嘉暉醫師提醒，如果40歲以下就有高血壓、服藥控制不佳，加上全身無力及低血鉀等情況，應盡早篩檢內分泌高血壓，才能找出真正的病因，對症治療。

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日立股價雖然一年大漲7成，但是本益比仍然只有15倍，用前一年的稅息折舊及攤銷前利潤（EBITDA）1.27兆日圓計算，目前股價也只有EBITDA的7倍，即使衝破10兆日圓市值的大關卡，公司估值也比國際同業要低。

「10兆日圓」俱樂部是今年日本大型企業共同的目標，以市值來排名，目前剛好有10家10兆日圓俱樂部的成員，包括豐田汽車、索尼、Keyence（基恩斯）、三菱日聯金融集團(UFJ)、日本電信電話公司（NTT）、東京威力科創、 Fast Retailing（優衣庫母公司）、信越化學、KDDI，以及三菱商事。

這10家10兆日圓俱樂部的成員，除了市值46兆日圓的豐田汽車、17兆的索尼、15兆的基恩斯之外，其他都是去年剛剛漲上來的新成員，而排在10名之後，正在挑戰10兆日圓關卡的有日立、人力仲介公司Recruit（瑞可利）、最大藥廠中外製藥、最大遊戲機公司任天堂、三井住友金融集團、伊藤忠商事、三井物產，以及經營東京迪士尼的Oriental Land（主要股東是京成電鐵集團）。

另外，曾占據日本首富寶座10餘年的孫正義，他旗下有2家都叫「軟銀」的上市公司——進行大量新創投資的軟銀集團，以及實際運營手機等業務的軟銀公司。軟銀因背負中國創投政治風暴與美國新創公司崩盤的雙重危機，公司市值被日本傳統企業一路超車，如今這兩家公司市值都剩下8兆多日圓，正在做前20名的保衛戰。

政府主導公司決策透明化

在《今周刊》1411期「經濟復活！透視『日股漲3倍』國家戰略」一文，清楚剖析日本首相岸田文雄政府，主導動能驚人的證券市場改革，基礎是日本走出長達30年的通貨緊縮，轉向溫和通貨膨脹的正循環，上市公司因此獲利增長、擴大資本支出、調高員工薪資；同時，東京證交所帶頭要求「上市公司提高企業價值」，引進外資刺激日本企業董事會決策透明化，將龐大的企業價值，從傳統交叉持股與內部關係人，轉換成歐美企業「全體股東權益最大化」的核心價值。

此外，日本還有利率與匯率的重大轉變。去年10月底，日本央行宣布放寬「10年期公債殖利率1％」的上限，這是它在3個月內第2度放寬收益率曲線控制（YCC）的重要訊息。

更值得玩味的是去年12月自民黨最大派系「安倍派」議員，與內閣大臣爆發政治獻金帳目不清的醜聞，導致15位內閣高層集體辭職。而這群堅持零利率政策的安倍派閣員辭職，正好替長期倡議「利率正常化」的岸田去除重大障礙，日本央行退出僵化的零利率政策，也將給日本企業帶來新活力。

在政府強勢政策引導下，日本上市公司大幅提高配息，同時用增長的獲利，回頭買進庫藏股，加上大股東持股回補，創造去年日經指數大漲28.24％、漲幅亞洲第一的榮景。

回應政府的政策，去年3月起，日本上市公司紛紛帶頭加碼庫藏股，例如三菱商事買回4千億日圓、本田汽車買回2700億日圓、移動電信公司KDDI買回3千億日圓，這些率先大幅加碼庫藏股的上市公司，股價都應聲大漲。

到了去年底，日本企業獲利繼續增長，加碼庫藏股的行動也蔚為風氣，光以金融業為例，UFJ宣布第3季獲利增長3倍的同時，加碼3600億日圓的庫藏股；三井住友金融調升年度盈餘預測的同時，加碼1500億日圓的庫藏股；瑞穗金融則調升年度配息金額，連串庫藏股買回的措施，也讓UFJ、三井住友跨過或逼近「市值10兆日圓」門檻。

日本上市公司因應東京證券交易所的要求，積極加強回饋全體股東，不僅配發股利，還撒幣買回庫藏股，股價因此大漲。