幾年前就要倚靠外籍看護的家母說，「要不是雙腿無力，我根本不想請看護」，是的，自己照顧自己，絕對比靠別人照顧來得好。
文／朱國鳳
但是老後還是無法讓自己不要變得太弱，仍然需要看護，卻又等不到政府補助的居服員，或是搶不到外籍看護時，怎麼辦？
對策1：自費找居家照顧服務員
目前也有純民營的居家照顧公司，甚至可以提供一對一的本國籍專屬居服員，與長者更容易培養感情。並且篩選過程相當嚴謹，除了需具備專業證書外，還要提供六位推薦人名單，確保應徵者的品格與敬業態度。
每小時服務費則是按照顧難易度分級，譬如一般生活照顧350 元、居家健康促進照顧450 元、失智症居家照顧500 元。可以針對每個家庭的需求，擬定個別化的服務計劃。有些已經移民海外的兒女，就傾向選擇這種專屬的居服員，即使門診或是住院，都能代替家屬陪病照顧。
對策2：找走動式居家服務員
北歐地區的居服員，標榜「走動式照顧」，也就是每天可以到府甚至多達5~7 次，因此是全天候照護的理想替代方案。但是台灣現有的居家服務制度，即使重度失能，頂多是每天一次，每次數小時。
距離，是居家服務的天敵。服務個案如果分布較廣、較分散，交通轉場就會很費時。如果居服員負責個案都在附近社區，省去奔波往返時間，才有可能提供所謂的「走動式照顧」，也就是單趟停留時間較短、但是到訪頻率較高，即使搶不到全天候的外籍看護，走動式的居服員也能大致頂得上。
要提醒的是，若想要尋求「走動式的居家服務」，不僅老後不能住得太偏遠，最好是住在老人較密集的社區。當居服員在同一社區能服務足夠數量的失能長者時，「走動式的居家照顧」才有可能。
對策3：預先存志工時數
一位瑞士老太太骨折，出院後需要臥床一段時間，老太太向「時間銀行」提領以前存進去的志工時數，很快的，就有志工到府提供生活照顧。
老太太康復後，又重返志工行列，負責照顧附近的兩位老人。瑞士從政府到民間，都相當支持「時間銀行」，不只是中高齡族、很多年輕人也積極參與，大家都在為自己的老後預存「志工老本」。
新北市社會局也已推出了「高齡照顧存本專案」，儲存的服務時數，可以提領給親友使用、或是自己老後使用。不過新北市推動的「時間銀行」有區域限制，弘道老人福利基金會推動的「全國互助連線中心」，目前除了花東等縣市外，大致上是可以跨區域提領使用。
譬如住在台中的志工，可以提領時數給住在台北的獨居母親使用。只是「全國互助連線中心」目前常見的互助項目有四大類：關懷類、慶祝類、圓夢類、簡易修繕類，並未包括居家生活照顧類。
對策4：共享看護
家母為何不想請看護呢？家母的外籍看護叫做阿娣，家母經常說，「阿娣很閒」。家母說，阿娣每天只是煮煮飯，幫她洗個澡，然後兩三天拖一次地板與洗曬衣服，一週一次推她到附近傳統市場買菜等。但是我仍然認為，家母有聘僱全天候看護的必要。
因為她獨居時，我們並不知道有「緊急救援系統」。家母半夜摔倒好幾次，根本無力爬起來回床，等到天亮才扯開喉嚨跟鄰居呼救。
申請到外籍看護後，雖然知道有「緊急救援系統」了，但是又擔心，如果突然心肌梗塞或是中風，連按下求救鈕的意識或時間都沒有的話，怎麼辦？這是阿娣雖然很「閒」，我仍然不敢讓家母獨居的主要原因。
但是我們自己面對的老後，如果搶不到專屬的外籍看護，又想在家終老的話，我認為可以考慮「共享看護」。未來法令若能放寬，允許兩位原本各自獨居的老人同住，共聘一位外籍看護，並且適度調高外籍看護的待遇。
如此可以緩解一些未來外籍看護的緊繃狀況，老人又能分攤聘僱費用。
希望這種三贏的彈性做法，在我們的老後可以實現。
（本文節錄自《沒想到…我會變得這麼弱？：長照的9大難題，要在變弱前開始解決》，時報出版 ，朱國鳳著）
