十年前我獨自到芬蘭採訪老人運動，像是翻觔斗、倒吊吊環，引起很大轟動，不論運動科系和醫療界都眼睛為之一亮，消息陸續轉傳，還被多所大學當作教材。
文／周傳久
不過，很少人注意到的是，芬蘭那位因為看到老人潛力、了解運動有助延緩失能而大力推動這些讓台灣人嚇壞的老人運動的專家，並不是醫師也不是物理治療師、職能治療師等醫界人士，而是兒童特教的體操老師艾基特佛。
芬蘭善用特教經驗
推廣銀髮運動延緩失能
艾基特佛已經引導重度身心障礙小孩的體能活動很多年，他知道怎樣預備安全的環境，他了解肢體力學機轉，他能用肢體語言並搭配表情和嚴重智能障礙的小孩溝通，讓他們樂意運動、樂在運動，等於為受限制的孩子們創造新世界。
近幾年老人增加，艾基特佛將發展身心障礙運動的寶貴經驗轉化，用來幫助老人。他懂得觀察，能防範傷害，能激勵老人，懂得暖身與運動後緩解的方法，非常多老人因此得到幫助。
在台灣，如果要讓老人像芬蘭那樣強壯，大概沒有太多人會想到一位兒童特教老師有這個能耐，或者還會搬出許多法規和領域界線來框死他。
事實上，後來國內多所國立大學體育科系集資去芬蘭考察，還把他請來台灣。但十年後，我們的延緩失能還是歸在醫療體系，要發展跨域整合計畫時，考慮的仍是物理治療和職能治療。
因為我們不相信別人可以，也不曾想到特教知識與經驗能轉化，就能大大嘉惠老人與其他成年失能者。國內特教、幼教老師因為憂心少子化而想轉業時，是否看到自己更多可能，也有待觀察。
不只需要醫療專家
丹麥老師也能協助復健
丹麥也有類似情況。當地有一間急性後期復健中心，裡面除了醫療專業人員，還有許多在職或退休老師來中心兼職或全職，他們都有帶領手工藝、藝術、導讀故事、唱遊等課程的多年經驗，在個案需要時會協助從事相關活動。
也就是說，當急性後期照顧需要激勵動機，從事有趣、有成就感的個別化活動時，復健中心不會只想到使用物理治療、職能治療，或認為只有他們可以包案、標案，而是看到機械復健之外，生活性活動也很重要。
因此，急性後期復健中心的人員分工，除了設立醫療、照顧小組之外，另外還設有活動組，因此才請來這麼多無醫療學位的中、小學老師們。
以色列擅長經驗轉化
高跟鞋研究也能造福老人
相似的情形也發生在以色列。台拉維夫大學教授麥基的博士論文原本是寫女人高跟鞋的壓力問題，後來他將這方面的知識轉化，用於改善老人褥瘡。
接著，他又把自己對皮膚組織、肌肉、神經骨骼的理解，應用在以色列野戰步兵的背包設計上，創造了適合男女步兵使用的特殊大背包，可以避免背包太重壓壞神經，造成永久傷害，進而影響持槍射擊動作。
再接著，他將以上知識整合，創造了用細胞培養合成、不必殺生的人造肉，用來幫助缺乏糧食，以及想要降低飼養牲口進而減碳的國家。
以色列還有一間「沙拉之手輔具借用維修中心」，以節約人力的方式進行輔具的清潔消毒，一年就能節省一百四十億新台幣。怎麼做到的？
原來他們應用汽車洗車道的概念，打造了類似的輪椅清潔殺菌通道，可以調溫、換各種清潔劑、調整水柱噴灑方式，再輔以電腦遙控，不但能避免維修人員接觸剛送回來的輪椅，還能節省初步清潔消毒的人力。
還有一個例子，就是以色列有一家幫助青少年發展科學實驗的業者，將樂高玩具的零件電動化，又把同步馬達和晶片組合，變出遊戲化的老人復健器材。
創新能力從小培養
克服挑戰催生長照解方
觀察芬蘭、丹麥和以色列創新，我們國內常常把話題導向人家花了多少億，或者有何補助。的確許多複雜發明是要這樣支持，比如藥廠想發展失智藥物，但投資十年就收山，因為找不到標靶。
但並非多每一個重要的創新都是巨額疊出的，以上例子都有基於關懷人的理念，有自信，對資源有覺察力，願意嘗試。其實，在這些國家的基礎教育就是如此，簡直就是他們的生活風格。
芬蘭中小學鼓勵發問但不許吵著舉手，加上老師教學用心，所以教室常是一群學生舉手靜默，等待被老師點的場景。
丹麥從幼稚園就很重視彼此給對方安全感，創造最佳溝通氛圍來對話。
以色列教室則常鬧哄哄，因為學生會一直質疑老師的內容是否為真，踴躍的情況就像他們擠公車一樣努力。
這三個國家的國民在幼年時不被限制，特別重視藝術和體能課程，而不以其他所謂主科替代，他們幼年的在校時間都遠比台灣少。長大後，不論學歷高低，很多人投入長照發展，都有許多亮點。
以色列諾貝爾得主謝爾曼告訴我，只要孩子的努力值得鼓勵，絕不吝於表達。
丹麥鼓勵學生用系統布局圖來檢驗思維是否周嚴，藉此創造有品質的服務設計，學習多贏。
芬蘭老師則刻意不斷轉換環境，提供學生多樣刺激，產生包容和見識。
所以他們進入人口高齡化挑戰後，看到挑戰不會輕易說沒辦法，會靜下心想怎麼合作、處理，因此當他們不斷產出有亮點、便宜、務實的照顧產品、服務設計和輸送體系時，並不令人驚訝，也經常成為台灣各界耗資考察的對象。
借鏡國外創新經驗
轉化知識增加資源
目前台灣長照創新方案很多，以長照為名的研究計畫也很多。但當急性醫療在長照有一定極限甚至框架時，其實還有更多不同領域的人可能可以將知識轉化為長照重要資源，不論是幫助延緩失能還是增加生活品質。
不過，這也要看我們能不能包容，並且提供更多不同領域的人更多可能性。
本於以上三國教育共同重視的基礎素養：溝通能力、人味思維、包容接納、思考奔放、彼此顧念，大家也能從終身學習看到自己未來可能創造的貢獻。
