70歲的老先生，脾氣原本就不好，近幾年出現失智症狀後，由唯一同住的老伴擔起照顧責任。但老伴感覺負擔愈來愈重、愈來愈重……。老先生多次走失、也出現被害妄想、幻想的情形，獨力照顧他的老伴感覺身心俱疲，壓力也愈來愈大……。
怡君(化名)與先生和婆婆同住，公公已經過世多年。不過，年邁的婆婆失智了，亂跑、走失，讓怡君與先生傷透腦筋。無計可施的夫婦倆，晚上睡覺只能讓婆婆睡在兩人中間，而且用繩子將三人綁在一起，避免婆婆又跑出去。怡君感覺壓力好大，也出現了失眠的症狀……。
上述這些，都是身心科醫師黃偉俐曾接觸過的真實案例。「台灣人口老化，居家照護的家人—特別是伴侶，身心出狀況的案例愈來愈多了。」黃偉俐問，「沒有子女幫忙，兩老相處、能撐多久？」也因此，社會新聞中，自殺、殺人的悲劇時有所聞。
黃偉俐醫師分析，現代社會的生活型態，兒女長大後，多離家工作生活，留下年邁的父母兩人在家，當其中一人需要另一伴照顧(如失智)，長時間下來，常讓負責照護者喘不過氣來，陷在擔心、憤怒的情緒中，甚至出現憂鬱、躁鬱的情況。
吃不好睡不好 照護者喪失生活品質
「坦白說，以現行的狀況，能為照護者做的，相當有限。」黃偉俐醫師說，面對失智長輩，有的醫師給藥積極度不夠，藥量不足的情況下，造成照護者極大的困擾。「研究指出，這些藥物雖然有可能造成血糖、心血管方面的後遺症，但影響不大。」黃偉俐醫師直指，「許多醫師給藥時劑量不足，大多未能也從『照顧者立場』去著想，以致無法讓照顧者有好的生活作息、無法好吃好睡、有好的生活品質。」
以失智症為例，黃偉俐醫師認為，「看對的醫生、積極檢查治療」是第一步，而在社會上建立針對長者為主體的「長照網絡」，是黃偉俐必要的做法，「這樣的家庭需要的不是一個醫生而已，而是一個團隊(team)的照料。」
荷蘭及日本的長照措施與政策，是黃偉俐醫師認為台灣可以好好借鏡學習的對象。「現在台灣的做法，比較像是貼膏藥，哪裡痛、貼哪裡。但真正該做的，是正視人口老化的問題、從好好打造基礎建設做起。」他說，「現在許多40多歲的人未婚。試想，這些人在20-30年後怎麼辦？70多歲的人獨居在家，這樣的人口愈來愈多，他們怎麼辦？」
借鏡荷蘭日本 台灣長照需開創性作法
「我們的社會生病了。需要開創性的作法、從根本的人口結構，去思考、解決這些問題。」黃偉俐醫師舉例，現行的長照是在「分配資源」、而沒有「開拓資源」，但顯然未能解決問題。
「不妨學習荷蘭，用社區的力量來處理人口老化問題。」黃偉俐醫師認為，此一概念的核心是「分享」，「環境」的分享。他舉例，若在宜蘭交通方便處設置養生村，旁邊蓋五星級飯店，飯店的廚房可供應養生村的餐食，飯店房務能為養生村長輩換床單，飯店的健身房設施，也能讓可行動的長者使用。長輩可以互相教學才藝，讓晚年生活變得不再單調。這樣的規劃也可望降低各種成本。
養生村結合休憩概念 兩代健康心態面對老化
黃偉俐醫師進一步補充，養生村結合休憩，是值得規劃的方向。他說，現在社會，長輩的下一代，利用周末假日去看爸媽，「通常只是聽爸爸抱怨媽媽、聽媽媽責怪爸爸，結果只帶回了滿滿的負能量與罪惡感。」如果政府能規劃「陪長輩假」，除了讓子女陪爸媽的時間完整，也能有好的地方休憩。
「『創新化』是面對人口老化問題，必須的思維。」黃偉俐醫師強調，AI(人工智慧)的應用、未來智慧城市的基礎建設，是現在就得大刀闊斧去規劃、去投入的，「不是用舊思維去等著20年後到來，而是得以『20年後的今天』來思考。」
現階段，黃偉俐醫師認為，神經科、精神科在醫療方面共同努力，是讓照顧者在照顧親人之餘，也能照顧自己身心的第一步；「更多的部分，是政府作為；治標是不夠的、也非長久之計。」他強調，「長照社區化、共享資源」是台灣最該走的方向，在社區營造的氛圍和架構下，用更多元的方式、陪伴病老長輩走人生最後一段路，也讓照護者得以擁有較好的生活品質，是黃偉俐醫師為長照開出的藥方。
▲身心科醫師黃偉俐。（攝影／戚海倫）
