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小小的蛀牙 為什麼變成好大一個洞!

小小的蛀牙 為什麼變成好大一個洞!

「為什麼我的牙齒看起來沒有什麼大問題,給牙醫師評估治療後居然可能需要抽神經、拔牙甚至做假牙,我是不是遇到黑心牙醫了?」

牙科部一般牙科 陳榆惠醫師

你或者你的親朋好友有沒有遇過這樣的情形,「這陣子覺得牙齒好像有點酸酸怪怪的」、「食物會卡在牙縫裡、甚至有一點臭臭的味道」,「照鏡子看我的牙齒好好的,沒有什麼洞。但是今天去給牙醫師檢查的時候,醫師告訴我牙齒下面蛀了一個大洞,這顆牙齒之後可能需要補蛀牙、抽神經、若是更嚴重者甚至需要拔牙及做假牙」。「為什麼我的牙齒看起來沒有什麼大問題,給牙醫師評估治療後居然可能需要抽神經、拔牙甚至做假牙,我是不是遇到黑心牙醫了?」

蛀牙的成因

蛀牙也稱之為「齲齒」,形成齲齒的因素,主要為以下4項:

(1)牙齒;
(2)食物;
(3)細菌;
(4)時間。


人類口腔中牙菌斑或唾液中的「細菌」,利用可發酵之醣類做為「食物」,經新陳代謝後產生大量的酸性物質,長「時間」與「牙齒」接觸,形成蛀牙。

蛀牙的形成過程及症狀

酸性物質會引起牙齒表面的牙釉質(琺瑯質)產生「脫鈣」腐蝕的現象,脫鈣的牙釉質表面呈不透明白色。當牙齒表面的脫鈣腐蝕現象繼續惡化,牙齒表面的牙釉質即破裂形成「蛀洞」,牙釉質內層的牙本質也同時發生脫鈣腐蝕的現象。此時,牙齒可能並沒有任何臨床症狀,也可能會對冷熱食物與甜食輕微敏感。如果牙齒表面齲蝕的蛀洞沒有即時填補,蛀洞將 繼續擴大深入牙本質,造成牙髓組織因細菌感染而引起「牙髓炎」。此時,冷熱食物與甜食將引起牙齒明顯而持續的酸痛,若有食物卡在蛀洞會產生難聞的臭味,最後造成「牙髓壞死」。

牙釉質蛀牙在牙齒表面上可以看到的是細小的黑色凹槽。當蛀牙穿過牙釉質進入牙本質,細菌會沿著牙本質小管侵入並擴大感染面積(如:圖一)。當蛀洞位在牙縫(牙齒鄰接面)無法直接肉眼辨識時,便須借助X光片的影像來檢查是否有牙縫間蛀牙。

蛀牙的治療

蛀洞延伸的範圍及症狀決定了這顆牙齒接下來的治療計畫,其治療如下敘述:
 
1.若蛀牙尚未侵犯牙髓則填補起來,填補材料如:樹酯、銀粉、玻璃離子體等。
2.若蛀牙已觸及牙髓且評估牙齒結構仍堪用,則需根管治療,並評估假牙重建。
3.若蛀洞過大以致無法保留重建則需要拔牙,並評估假牙重建。

如何預防蛀牙

1.正確的飲食習慣:
 
適當地攝取均衡的營養,少吃黏性太強的糖類及酸性飲料。

2.正確的清潔習慣:
 
每日飯後及睡前以含氟牙膏刷牙,並正確地使用牙刷與牙線(若牙縫較大可合併使用牙間刷),約可降低 15-30 %的蛀牙率。市售的漱口水、沖牙機為輔助效果,不能完全取代牙刷及牙線喔!
3.定期檢查牙齒:每6個月可以至牙科洗牙並檢查是否有蛀牙或者其他口腔問。

好怕看牙齒,如不管嘴裡的蛀牙,會有什麼後遺症嗎?

預防蛀牙的發生是最上策,若忽視初期蛀牙,蛀牙會越來越大也越來越深,造成下列的情況:

1.牙齒變色或因牙齒蛀洞鄰牙傾倒,影響美觀,自信心受損,在他人面前羞於開口。

2.吃東西塞在蛀洞內,或因吃東西對蛀洞的壓力引起不舒服或疼痛。對冷熱的食物或飲料也會敏感、疼痛,無法享受美食。

3.當蛀洞情況惡化,會引起牙髓發炎,疼痛加劇,有時半夜疼痛難耐,無法入睡,進而影響睡眠及生活品質。

4.牙髓發炎除了造成牙痛之外,發炎會擴散而引起牙根尖的膿瘍或牙周組織發炎、齒牙動搖、齒槽骨及牙齦腫脹、臉頰出現漏膿的管,甚至引發蜂窩組織炎,臉部腫脹進而波及眼睛、鼻竇、腦部或壓迫呼吸道、敗血症等,對生命造成威脅。

5.有些心臟病的患者會因為牙齒細菌感染而產生菌血症,因而轉變成感染性心內膜炎,這是大家?可忽視的。

6.有些蛀洞大到不可保留或重建的程度就得拔牙。

綜合以上,在飲食方面應避免高黏性含糖及酸性食物,每日餐後及睡前確實以牙刷、牙線正確潔牙。若發現牙齒有小問題應及時檢查治療,若無明顯症狀,則每半年定期洗牙並請牙醫師協助檢查是否有蛀牙或牙周病等其他口腔疾病,這樣才能保有一口健康好牙喔!
 

最重要、也是最容易被忽略的是鏡片。許正格解釋,多數人使用的是多層膜鏡片,此類鏡片遇到高溫會產生脫膜現象。進一步詢問民眾原因,原來是大家習慣戴著眼鏡到處跑,連進浴室也帶進去,偏偏洗澡時浴室處於高溫環境,一段時間之後,鏡片就容易脫膜。有些民眾甚至洗澡時順便洗眼鏡,結果使用的是熱水,也是不行。

 

大千眼鏡行驗光生李孟芳進一步指出,民眾所使用的鏡片,不管是近視、老花,都是表面會鍍多層膜來過濾光線,讓光線進入眼睛更柔和。但多層膜遇到高溫、高熱,會造成損壞脫膜或龜裂。

 

鏡片有鍍膜  遇熱會剝落

 

李孟芳形容,脫膜如同指甲油剝落。但不只是鏡片怕高溫,塑膠鏡框也怕高溫、高熱,因此除了不能帶入浴室,也不能用熱水洗眼鏡。冬天洗溫泉、進三溫暖的烤箱、蒸氣室,更是不能帶進去。就業者門市經驗,有人未留意自己戴著眼鏡進去烤箱,一次眼鏡就報銷了。此外,夏天時,也別把眼鏡放在汽車、機車車廂內,以免造成鏡片損壞,影響視力品質。

 

當眼鏡髒了,怎麼辦?相信很多人會隨手用衣服或手帕擦,許正格說,這萬萬不行!不管是毛衣、襯衫、針織等任何質料的衣服、手帕、毛巾或衛生紙,上面都多少存在灰塵,會磨損到鏡片,許多鏡片上的小刮痕,就是這樣產生的。

 

李孟芳也提醒,眼鏡千萬不能乾擦,除了會刮傷鏡片外,有時越擦越油;眼鏡有髒汙,最好的方式是使用洗碗精來清潔。不少民眾會隨手使用香皂、沐浴乳等來清潔,其實是不對的。因為這些清潔皮膚產品多少會加入滋潤、保濕的成分,而洗完鏡片反而感覺油油的、更模糊不清。

 

當鏡片磨損或脫膜時,是否一定要換眼鏡?蔡景耀說,使用眼鏡時多數是正視,透光視野是在瞳孔周圍,只要該處沒有刮傷,或是磨損程度不大,基本上不會對視力有太大的影響,也不會進一步造成眼睛的疾病,但若感不適,可視影響生活的程度與經濟考量,決定是否更換眼鏡。

 

眼鏡保養

 

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