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別忽略肝臟行使的緘默權 放你的肝一馬

別忽略肝臟行使的緘默權  放你的肝一馬

2016-01-03 11:15

保肝廣告每天播,每個人都把「肝不好,人生是黑白的」琅琅上口。怎麼知道肝好不好?做過健康檢查的人會說,「就是GOT、GPT肝功能指數正常」,其他人會說「長肝斑就是肝不好」、「長期熬夜會傷肝」……只是這樣嗎?

編按:

今日是財團法人肝病防治學術基金會22週年,同時也是紀念肝病醫學之父宋瑞樓教授百歲冥誕,宋瑞樓教授,在他的眾多研究當中,影響最深遠的,當屬與陳定信等人一同發現B型肝炎的最大的感染源,來自母親垂直傳染嬰兒,宋瑞樓因此率先主張對新生兒施打B肝疫苗。


這項領先全球的計畫自1986年7月全面實施至今,原本全體國人B肝帶原率為15%至20%,之後下降到12%至15%,帶原者大約少了75萬人。出生後全面施打疫苗的「新台灣人」,帶原率更由原先的10.5%,降到1%以下。
(閱讀全文


成人的肝臟重約1,200到1,400公克,說大不大,卻是人體最重要的解毒工廠。「起碼有超過200種的功能」,衛生福利部(前衛生署)雙和醫院消化內科主治醫師陳盛煊說,當肝功能爛到某個程度,GOT、GPT指數反而會變正常,這就好像「紅燈壞了,就不亮了」。

「GOT、GPT其實是肝臟發炎的指標,正常人很少超過50」,肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科教授楊培銘強調,直到幾年前,肝癌都是台灣人的頭號癌症殺手,「肝炎、肝硬化、肝癌」是肝病的三部曲。從源頭切斷肝病問題的對策是新生兒接種疫苗,檢查是否為B、C型肝炎病毒帶原,帶原者每3個月到半年檢查GOT、GPT及超音波,慢性肝炎接受治療等。

肝是沉默的器官
別讓它爆肝工作


陳盛煊將肝功能分為4大項:解毒、代謝、儲存、分泌,正常肝臟擁有修復再生能力,切剩3分之1還能再長回來,任勞任怨又無聲無息,一旦出了問題,剛開始也許只是人很累、眼球發黃而已,等到整個人黃掉、肝硬化到食道靜脈曲張破裂吐血、全身都是毒素而陷入肝昏迷,那就太晚了。肝臟、腎臟、肺臟、皮膚、腸道都是人體的排毒器官,肝臟擔負9成以上的工作,食物、藥丸進入胃腸消化,都會從肝門靜脈流到肝臟,注射的藥物則從血管流回心臟,有的也會走另一條路,最後也到了肝臟。肝臟接手分類處理營養素、毒素、廢物,一般人提到營養吸收時,直接想到腸胃功能,卻常常忽略肝臟在消化系統的角色,而偏重於「解毒」、「肝火」、「爆肝」等中西醫夾雜的概念。



減少傷肝行為
比花錢補肝來得有效直接 


楊培銘說,肝臟解毒功能大致是庫氏細胞負責吞掉廢物、毒素,P450酵素系統負責中和毒素、分解廢物,在肝臟具有非常複雜的作用,而且對於不同毒物廢物的處理能力,基因出生就幫你決定了,因此坊間許多酵素保健食品不見得有實質功效。




解毒
作用:庫氏細胞過濾毒素,或由P450酵素系統,處理外來或人體產生的毒素廢物。
舉例:將蛋白質代謝廢物氨轉換為尿素,經腎臟從尿液排出,否則中毒昏迷。將老壞紅血球分解為膽紅素,如果超過負擔,會出現黃疸 。

分泌
作用:分泌膽汁、製造凝血因子、合成白蛋白、脂蛋白等 。
舉例:分泌膽汁濃縮儲存在膽囊裡,以便消化脂肪類食物。

儲存
作用:儲存肝糖、維生素A、D、E、K、B12。
舉例:將多餘碳水化合物以肝糖方式儲存在肝裡,需要時釋出轉換為葡萄糖。

代謝
作用:代謝分解碳水化合物、脂肪等,代謝蛋白質合成胺基酸。
舉例:代謝脂質後,合成膽固醇,因此肝功能不佳,膽固醇偏低。

五○年代初,柏格大學畢業就加入威靈頓資產管理公司(Wellington Management Co.)。美股在六○年代經歷沸騰歲月(the go-go  years)的狂潮,股市狂奔的同時,威靈頓的基金績效與銷售卻沒有明顯起色,柏格提議併購波士頓一家操盤積極、績效火紅的基金公司。

 

併購初期,威靈頓的業績確實一度好轉,主導併購的柏格也攀上職涯第一個巔峰,三十六歲就被拔擢為執行長。然而,隨著道瓊指數從一九六八年十二月最高點的九八五點,一路落底到七○年五月的六三一點,大約三六%的跌幅,波士頓基金績效也從雲端墜落,柏格成為董事會爭相指責的對象,幾乎面臨被開除的窘境。

 

絕望年代創「先鋒」

首檔指數型基金被譏蠢事   

 

柏格花了八個月的時間說服董事會收回成命,再給他一次機會。一九七四年,董事會同意讓他另外成立一家公司,這就是先鋒集團的誕生;「這是最好的時代,也是最壞的時代」,狄更斯這句名言,用在這裡格外貼切,誰會想到未來數百萬投資人命運的轉折點,是在一個絕望的時代中展開。

 

波士頓基金的慘痛教訓,動搖柏格對於主動型基金的信仰,他開始更深入地檢閱資料,將過去三十年主動型基金的資料翻出來;當時資訊還不發達,他得一筆一筆地手動計算這些基金的年度績效,再將它們與標普五百指數相較。根據他的分析,主動型基金與標普五百指數的年度報酬率,大約差了一.五個百分點,同時,他也發現這項差距幾乎等於主動型基金經理人操盤期間的投資成本。

 

研究結果,白紙黑字點明一項事實:指數型基金長期表現將勝過主動型基金。柏格於是在一九七五年,推出史上第一個追蹤標普五百的指數型基金「先鋒第一指數投資信託」(Vanguard First Index Investment Trust),不過,這檔基金當時有個更響亮的名字——「柏格的蠢事」(Bogle's folly),華爾街看法很簡單:哪位投資人會對績效注定平凡的基金動心?

 

市場把柏格的雄心壯志當笑話,這檔基金的募集也成了華爾街史上最慘的IPO事件。基金原先預計募集一.五億美元,最後僅募到一一三○萬美元,僅達預估值的七%,「當承銷商跑來告訴我這個悲慘的失敗,他們勸我取消這筆交易,因這筆錢甚至無法買齊標普五百指數涵括的五百家公司,但我心裡想的是,不,我們不能取消!你們沒意識到我們現在有全世界第一個指數型基金了嗎?」柏格打趣地回憶。

 

後來,這檔基金更名為「先鋒五百指數型基金」(Vanguard 500 Index Fund),去年底資料顯示,基金規模逾四千億美元。柏格的成功毫無疑問,「你不能從一個人銀行帳戶的財富衡量他的為人,不過在約翰.柏格的例子,你倒可以從你帳戶的多寡下判斷。」華爾街資深金融顧問法利(Rick Ferri)為柏格造福投資者的作為,下了這樣的注解。

 

柏格事業上的成功,伴隨的除了心靈的滿足,還有肉體的苦痛。他三十歲被診斷出罹患先天性心臟疾病,四十四歲時不僅面臨差點失業的挑戰,還被醫師宣告他只剩幾年餘命,結果屢次路過鬼門關,六十五歲接受心臟移植手術,去年底還安裝心臟節律器。

 

死神多次來敲門

「股債各半」因應風暴來襲

 

除了心臟疾病,柏格也飽受食道癌困擾,但他一邊與病魔搏鬥,一邊還能繼續著書立作,去年才出版新書《堅持到底》(暫譯,原文為Stay the course),仍活躍於媒體,接受採訪打書。去年四月,他接受CNBC採訪時表示,市場波動的劇烈程度,「是我觀察市場六十六年來,前所未見。」

 

去年十二月底,也是他人生的最後一次受訪,他在《霸榮周刊》警告投資人須小心謹慎,他指出,市場具備太多不確定因素:包含巨額主權債與公司債、貿易戰的動盪,以及「神祕的英國脫歐」。

 

「脫歐將對全球貿易體系造成顛覆性的變化,種種因素加總,將造成通盤性的影響。」他也建議投資人降低股票配置,「如果你原先對股七債三(的風險程度)感到自在,在今年的情況下,你或許會想要調成股六債四。」柏格在去年十一月,曾公開透露自己資產配置為股債各一半。

 

柏格將「長期投資」奉為金律,批判投資者贖回是愚蠢行為,即使在○八年金融海嘯前接受本刊專訪時,他也表示,「如果你從二十多歲就穩定投入資金,即使投入不多,只要每年徹底執行,當你準備退休時,你肯定會對長年累積的財富驚訝不已,我為什麼敢這麼說?因為我從一九五一年起就嚴守這個準則。」

 

但柏格對一九年的悲觀程度,卻讓他脫口而出,若投資者近期有用錢需求,無論是房貸或學貸,「最好先把足夠的錢提出來」,除非是以退休為目的,才繼續堅守陣地。投資大師離世前最後警語,為一九年市場更添一抹慘淡調性。

 

約翰.柏格

 

約翰.柏格投資主動型基金資產管理公司

 

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