耳鳴很多種，有異馬上就醫

養生大補帖-吳宏乾

健康

2013-10-21 10:52

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耳鳴是耳朵裡最令人不愉快的聲音，造成耳鳴的原因很多，一旦有耳鳴出現，都應立即就醫檢查，找出真正的病因，才不會延遲診治。病患在居家更應該多按摩耳朵和耳朵周邊穴位，促進血液供應到耳朵以修復神經，可讓耳鳴盡快消失。

阿標為了生活，每天早出晚歸，最近為了要結婚，更是睡眠不足，壓力過大。一天他突然發現耳朵開始有如蟬叫的聲音，甚至有如一層薄膜遮蔽耳朵，聽不清楚，才透過介紹到診所求診。

耳鳴對於少數人而言，可能是生活中最大的困擾，在耳鼻喉科門診經常會有這樣的病人。耳鳴的機轉醫界尚未完全清楚，但進一步對耳鳴的認識，仍有助於病人去面對這惱人的問題。

耳鳴是耳朵裡最令人不愉快的聲音，造成耳鳴的原因很多，一旦有耳鳴出現，都應立即就醫檢查，才能找出真正的病因，才不會延遲診治。

造成耳鳴的成因有許多，至目前也並無一致的結論，大致上可歸因於是聲音的感覺在傳導過程中出現異常，而導致耳鳴現象。也有學者專家認為是中樞處理聽覺信號出現異常所致。

耳鳴是患者的一種主觀感覺，目前常將耳鳴分類為他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩類：

1. 他覺性耳鳴
　(1) 血管性耳鳴：例如，動脈、靜脈及動靜脈廔管等血管問題。
　(2) 肌肉性耳鳴：耳咽部肌肉規率性的痙攣所致痙攣性耳鳴。中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題。
　(3) 耳咽管耳鳴；耳咽管則是因為鼓膜隨呼吸運動產生的聲音。如一些耳咽管疾病。

2. 自覺性耳鳴：耳鳴中最為常見，原因相當多：
　(1) 外耳的疾患：多因外耳道病變或發炎（如耳垢阻塞、外耳道炎），或黴菌感染而造成耳鳴。
　(2) 中耳的疾患：因為急、慢性中耳炎（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）。
　(3) 內耳的疾患：因為噪音傷害、藥物中毒或頭部外傷、血管病變等造成內耳神經接受器病變而形成內耳性耳鳴。例如，噪音性損傷、梅尼爾氏症、耳毒性藥物、老年性聽障。
　(4) 聽神經及神經傳導路徑的疾患：常見有聽神經瘤聽、腦幹血管硬化。
　(5) 大腦皮質的疾病：常見於腦中風、失憶症等、或是腦膜瘤壓迫到神經或聽覺中樞病變等也都會造成耳鳴。
　(6) 全身性的疾病：如糖尿病、高血壓、高血脂症等影響內耳或腦部的血液循環，也是造成耳鳴常見的原因之一。
　(7) 精神官能性耳鳴：因為外界刺激、工作壓力大、生活緊張等所造成自主神經失調也會引起耳鳴，在現在社會非常常見。

無論哪一種原因的耳鳴，儘量在72小時內，盡早就醫治療以免錯過黃金治療期，約略半年內還有療效，超過一年療效通常不顯著。

中醫在治療耳鳴有其獨到之處，能彌補西藥治療上的不足。

中醫認為腎與耳關系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。內經提到：髓海不足，則腦轉耳鳴。《諸病源候論》：「勞動經血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴。」故補腎填精之法為中醫治療耳鳴最常用之方法。

1. 腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有髮鬚早白，腰膝酸軟，性欲減退，早洩遺精等。治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等加減。
2. 患者如有耳鳴突發，形體肥胖，頭昏而脹，咳痰脅痛，痰多而粘。故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸為主方加減。
3. 患者如果是由于耳部血管遭受到刺激後，造成微血管痙攣，血流受阻所致。此類患者臨床兼有頭痛如針刺，部位固定，頭昏表現。治法：活血化瘀通竅。方用通竅活血湯等加減。
4. 患者如果因為內耳淋巴失衡，利水消腫藥通常可以解除內耳前庭、迷路水腫，減輕神經壓迫，促進局部淋巴回流。此類病人大多形寒肢冷，面色蒼白，痰白質稀。治法：利水逐飲，方用苓桂朮甘湯、五苓散等加減。
5. 部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史。耳鳴突發，如潮聲如雷聲，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧等症。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮肝息風湯等加減。根據經驗，耳鳴越早治療效果越好。