台灣的全民健保制度，相對他國便宜與便利，卻也讓民眾沒有主動追求健康的誘因；其實可以透過大數據連結穿戴裝置來管理健康，不生病，才是醫療的終極目標。
七年前，我因為一場摔車，開始游泳進行復健，後來還參加鐵人三項等運動，但除了體力變好，沒有真的變健康；高血壓與高尿酸的症狀一直伴隨著我，結石或痛風更不時影響工作、家庭與生活。
我開始認真思考，並改變生活習慣，透過運動科技與專業教練的輔助，經過半年調養，在年初的健檢中，除了沒有紅字，心肺功能被評估比實際年齡年輕十歲以上。這段經驗，讓我開始思考，我們是否因為過度依賴「醫療」與「健保」，而不曾好好追求「主動」健康。
醫療行為，可以分為「預防、診斷、治療、追蹤」。多數人即使知道預防醫學的重要，但醫療資源八成仍然花費在診斷與治療項目上。隨著醫藥技術進步，我們可以醫治（或控制）越來越多的疾病，但多數人其實並沒有越來越健康。
事實上，台灣人的平均壽命七十九．五歲，而健康平均餘命僅七十．八歲，等於生命最終有八年時間受病痛之苦。在北歐，已經把臥病十四天當成健康管理的目標。不生病，才是醫療的終極目標。
全民健保在台灣實行二十年，拉起了很高的社會安全網，但也改變了多數人的態度與行為，把健康「外包」給醫院及健保制度；無行為差異的制度，一定會造成濫用，而目前的健保，沒有讓民眾主動追求健康的誘因。
在這個大數據與物聯網的時代，歐美許多車險業者已經開始透過智慧型手機與行車電腦，針對高風險駕駛行為，或疏於保養的車輛提高保費。與「行為」連結的汽車保險制度設計，可以促進主動式的駕駛安全與風險意識的提升。
連結穿戴裝置與健康管理的產品，只是透過大數據讓健康結合保險與醫療產業的開端。
要改變行為，唯有重新設計系統。例如落實分級與轉診制度，並重新分配資源與誘因，提出運動處方與健康管理平台，甚至強迫休假制度；不僅要改變健保，也要從運動、教育、勞動等面向推動，我們才會真正開始習慣與思考，什麼是「主動」的健康。
（本專欄由詹益鑑、鄭博仁、客座作家群共同主持）
